Introduction

Les cardiologues de Bois-Gibert nous on fait remarquer que la seule classification en GME ne permettait pas de retrouver leurs patients IC si le code était placé en DAS.Dans l’unité de Soins de Suite (SSR), les insuffisants cardiaques représentent 28 % des patients hospitalisés en 2018. L’IC peut être la raison principale de la rééducation (MMP) ou être associée à la pathologie causale (DAS).La prévalence de l’insuffisance cardiaque (IC) augmente dans la population générale. Elle réduit les activités de la vie quotidienne (AVQ). Les GME avec présence d’un diagnostic d’IC présentent-ils un score de dépendance plus important que les séjours sans IC? Et quel est leur degré de récupération à la fin du séjour?

Materiel et méthodes

Nous avons isolé dans la base de données de 2018 de notre Centre, les patients avec les codes CIM10 « I.50- » placés en MMP, AE ou DAS. Nous avons analysé les variables de dépendance physique en début et fin de séjour selon la méthodologie de l’ATIH. Nous avons croisés le score de dépendance physique à l’entrée et à la sortie selon la présence ou non d’IC. Nous avons croisés le score de dépendance physique à l’entrée et à la sortie selon les GN en mentionnant la présence ou non d’IC.

Résultat

Pour les non insuffisants cardiaques (n=351, âge moyen = 76.6), le score de dépendance physique à l’entrée était de 7.5. A la sortie le score était de 5,9. Pour les insuffisants cardiaques (n=134, âge moyen = 75,0), le score de dépendance physique à l’entrée était de 8.2. A la sortie, le score était de 6.8. Nous n’avons pas trouvé de corrélation entre l’âge du patient (moyenne : 76 ans) et la dépendance physique, avec cependant, les plus grandes dépendances retrouvées chez les patients les plus âgés (+90 ans). Le nombre d’actes de reconditionnement à l’effort ne diffère pas selon la présence d’une insuffisance cardiaque ou pas (19.2 actes/séjours pour les patients insuffisants cardiaques et 20 actes/séjour pour les non insuffisants cardiaques).

Conclusion

Pour les non insuffisants cardiaques (n=351, âge moyen = 76.6), le score de dépendance physique à l’entrée était de 7.5. A la sortie le score était de 5,9. Pour les insuffisants cardiaques (n=134, âge moyen = 75,0), le score de dépendance physique à l’entrée était de 8.2. A la sortie, le score était de 6.8. Nous n’avons pas trouvé de corrélation entre l’âge du patient (moyenne : 76 ans) et la dépendance physique, avec cependant, les plus grandes dépendances retrouvées chez les patients les plus âgés (+90 ans). Le nombre d’actes de reconditionnement à l’effort ne diffère pas selon la présence d’une insuffisance cardiaque ou pas (19.2 actes/séjours pour les patients insuffisants cardiaques et 20 actes/séjour pour les non insuffisants cardiaques).

Introduction

Cardiac rehabilitation consists of measures that allow patients to recover their functional capacity through physical exercise and therapeutic education. The aim of our study is to determinate the impact of therapeutic education in Moroccan patients in cardiac rehabilitation.

Materiel et méthodes

It’s a prospective study included 132 patients admitted in Cardiac Rehabilitation unit, Cardiology centre, Mohammed V Military Hospital, Rabat, Morocco, all of them had clinical evaluation, determination of understanding level of disease, cardiovascular risk factors, and cardio respiratory capacticies

Résultat

The average age of patients was 57,26±8,2 years with male predominance (85%), they have more than three cardiovascular risk factors dominated by smoking and hypertension, the average BMI is 26,58± 7,4 kg/m2 and; most of patients had a low intellectual level, they had a difficulty of understanding their disease After therapeutic education program and 20 sessions of cardiac rehabilitation; patients stopped smoking, they have a best quality of life, they undestand better their disease and roles of medication

Conclusion

This study demonstrated that therapeutic education is clearly benefit for patients to understanding their disease, to adhere more to their medication and improve their quality of life .

Introduction

L’infarctus du myocarde reste la 1ère cause de mortalité. Les recommandations de prise en charge associent une revascularisation, un traitement médical et la réadaptation cardiaque (RCV). A ce jour, un grand nombre de patients ne bénéficie pas de cette RCV du fait d’un éloignement des centres par rapport au domicile, et la nécessité de reprendre rapidement le travail. Dans le contexte actuel de développement de l’activité ambulatoire ainsi que celle du sport sur ordonnance, il paraissait nécessaire de tester une nouvelle modalité d’hospitalisation chez les patients à faible risque en post Syndrome Coronaire Aigu (SCA). L’objectif de l’étude est de comparer, suite à un SCA chez des patients à faible risque, les résultats d’une RCV « conventionnelle » en centre de réadaptation avec ceux d’une réadaptation « hybride », associant une courte phase en centre de réadaptation et une phase délocalisée dans une salle de sport avec un encadrement spécialisé. Le critère principal est l’amélioration du pic de V.O2 à la fin de la réadaptation, comparable dans les 2 groupes. Le critère secondaire repose sur les faisabilités de la phase ambulatoire : - survenue d’événements cardiovasculaires graves pendant la phase délocalisée (décès, récidive d’infarctus, hospitalisation pour autre cause cardiaque) ; - réalisation d’au moins 9 séances d’activité physique pendant la phase délocalisée ; - maintien du pic de V.O2 à 1 an, en comparant les 2 groupes.

Materiel et méthodes

L’étude RHYSCA est une étude de non-infériorité, monocentrique, randomisée en 2 groupes de 30 patients par tirage au sort : - réadaptation « hybride »avec une courte phase (5 jours) d’hospitalisation complète ou ambulatoire, selon la distance entre le domicile et le Centre, puis une phase délocalisée (3 semaines). Les séances de la réadaptation hybride durent une heure, elles sont individuelles et encadrées par un éducateur sportif. Les 7 clubs de remise en forme qui participent à l’étude ont été préalablement sélectionnés, et leurs encadrants formés au protocole de réentrainement, ainsi qu’aux risques liés à la pathologie des malades. Les patients du groupe hydride sont recontactés 6 mois après leur séjour pour un coaching téléphonique. Tous les patients sont réévalués à 1 an.

Résultat

Résultats préliminaires sur 22 patients dans chaque groupe CF tableau

Conclusion

La réadaptation conventionnelle et hybride sont efficaces, car le pic de V.O2 augmente de manière importante en 3 semaines. Quant à la réadaptation hybride, elle ne présente aucun frein et s’avère non dangereuse, car aucun événement grave n’est survenu. De plus, cette forme de réadaptation semble efficace : le pic de V.O2 augmente de manière significative et aucune différence statistique entre les deux formes de réadaptation n’existe. Ce travail préliminaire se poursuit actuellement afin d’obtenir une puissance statistique forte et de valider ces résultats.

Bibliothèque

1- Ibanez B, James S, Agewall S and al. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndrome in patient presenting with ST-segment elevation . Eur Heart J 2018;(39):119-177. 2- Organisation Mondiale de la Santé, La réadaptation les maladies cardiovasculaires, Rapport technique, n°270, Genève, 1964. 3- Pouche M, Ruidavets JB, Ferières J and al. Cardiac rehabilitation and 5-year mortality after acute coronary syndromes: the 2005 French FAST-MI study. Archives of Cardiovascular Disease. 2016 ;( 109):178-187. 4- Anderson L, thompson DR, Oldrige N and al. Exercise based cardiac rehabilitation for coronary heart disease (review). Cochrane library 2016. 5- Gabet A, De Peretti C, Nicolau J, Iliou MC. Temporal trends in referral hospitalizations for cardiac rehabilitation after myocardial infarction in France, 2010-2014. Bull Epidémiol Hebd. 2016 ;( 43):764- 774 6- Kotseva K, Wood D, De Bacquer D and al. EUROASPIRE IV. Eur J Prev cardiol. 2016 ;23(6) :636-648. 7- Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S and al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease Prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2016 ;( 37): 2315-2381 8- Pavy B, Iliou MC, Vergès-Patois V, Brion R, Monpère C, Carré F, et al. French Society of Cardiology guidelines for cardiac rehabilitation in adults. Archives of Cardiovascular Disease. 2012 ;( 105):309- 328 9- Fletcher GF, Ades PA, Kligfield P and al. Exercise standars for testing and training : a scientific statement from the American Heart Association. Circulation 2013; (128): 873-934. 10- Wasserman K, Hansen J, Sur D and al. Principles of Exercise Testing and Interpretation, fifth edition, Ed. Wolters Kluwer and Lippincott. 11- Teffaha D, Mourot L, Vernochet P and al. Relevance of water gymnastics in rehabilitation programs in patients with chronic heart failure or coronary artery disease with normal left ventricular function. J Cardiac fail. 2011: 1-8

Introduction

Dans le cadre du plan « Sport-Santé-Bien-être » lancé en 2012 par le gouvernement, la Fédération Française de Basketball a mis en place le «Basket Santé». Il s’agit d’un dispositif d'activité physique adaptée à tous les publics. Depuis 2015, il y a eu 269 sessions labellisées «Basket Santé» en France. Nous évaluerons l’impact que peut avoir le «Basket Santé» sur l’amélioration de la condition physique des pratiquants afin de répondre à la question suivante : le Basket Santé s'inscrit-il dans une démarche de "Sport-Santé-Bien-être" efficace?

Materiel et méthodes

Il s’agit d’une étude descriptive transversale réalisée à l’échelle nationale en France au cours de la saison 2017/2018 dans les clubs et associations labellisés «Basket Santé». Des questionnaires inspirés du Ricci & Gagnon incluant des informations générales ont permis l’évaluation sous forme d’un score (de 7 à 35) de la condition physique de chaque participant avant et après la mise en place de ce dispositif. Des analyses en composante principale (ACP) ont été réalisées pour évaluer l’impact de ce dispositif au cours de la période.

Résultat

L’étude a recueilli 127 participants (sexe ratio : H/F = 0,34) âgés en moyenne de 51,4 +/- 14,3 ans, 37% d’entre eux déclaraient avoir une pathologie. L’impact du dispositif a montré que les caractéristiques physiques du groupe « pathologie » se rapprochaient de celles du groupe « sans pathologie» après la pratique d’une session « Basket Santé ». Le score de la condition physique initial moyen mesuré grâce au questionnaire est de 16,87 [16,1— 17,6] et le score final de 18,43 [17,7—19,2], la différence est significative (p ? 0,001) après la saison de Basket Santé. La première ACP, établie sur les données recueillies avant la session, montre sur le diagramme (Fig. 4) une nette différence entre le groupe pathologique (ellipse foncée) et le groupe non pathologique (ellipse claire).La seconde ACP, établie sur les données consécutives à la session, montre sur le diagramme (Fig. 5) une bascule de l’ellipse foncée qui se rapproche de l’ellipse claire, semblant signifier que le groupe des pratiquants avec pathologie rejoint celui indemne de pathologie.

Conclusion

Le «Basket Santé», apparait s’adapter à tous et semblerait avoir un effet significatif sur une amélioration de la condition physique et l’état de santé des pratiquants. Ce dispositif répond donc à un triple objectif de prévention, de promotion de la santé, et de bien-être.

Bibliothèque

1. Organisation Mondiale de la Santé, CONSTITUTION DE L’ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ, 2005 http://apps.who.int/gb/bd/PDF/bd47/FR/constitution-fr.pdf?ua=1 2. INSERM, Activité physique, contextes et effets sur la santé, Editions inserm, 2007 http://www.sports.gouv.fr/IMG/pdf/1-inserm.pdf 3. Ministre de la santé et des sports, La pratique des activités physiques et sportives facteur de santé publique, Communication en conseil des ministres du 10 octobre 2012 4. Fédération Française de Basketball, Plaquette «Basket Santé», 2017-10-04 http://www.ffbb.com/sites/default/files/2017-10-04_5_bs_plaquette_basket_sante.pdf 5. Fédération Française de Basketball, Présentation et règles «Basket Santé», 2016-03-17 http://www.ffbb.com/sites/default/files/2016-03-17_t_bs_doc_presentation_vfin.pdf 6. Centre National Olympique et Sportif Français, MEDICOSPORT-SANTE, 03-2017 http://franceolympique.com/files/File/actions/sante/outils/MEDICOSPORT-SANTE.pdf 7. Gleize F, Pénicaud E, Pratiques physiques ou sportives des femmes et des hommes : des rapprochements mais aussi des différences qui persistent, INSERM PREMIERE n°1675, 11-2017 8. Décret n° 2016-1990 du 30 décembre 2016 relatif aux conditions de dispensation de l’activité physique adaptée prescrite par le médecin traitant à des patients atteints d’une affection de longue durée Legifrance https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2016/12/30/2016-1990/jo/texte ACP des

Introduction

De nombreuses courses pédestres sont organisées de façon régulière pour les sportifs amateurs. Les données concernant des sportifs amateurs sont très peu, voir rarement, disponible dans la littérature. Les recommandations dans la pratique sportive ont été dictées par les autorités européennes. Le but de l’étude est de connaitre un peu mieux le profil des sportifs amateurs lors d’une course pédestre organisée dans une commune.

Materiel et méthodes

L’évaluation s’est faite par un questionnaire simple basé sur le volontariat des personnes. Le questionnaire, hormis les données basiques démographiques, s’ est intéressé au niveau des facteurs de risque cardiovasculaires des patients sur d’éventuels signes présentés la semaine précédent la course à pied, et s’ils avaient, ou non, déjà rencontrés un cardiologue. L’étude s’est déroulée le 24 octobre 2018 sur une compétition de 5 et 10 km à Vitry-en-Artois (Pas de Calais, France). Tous les participants avaient un certificat de non contre-indication à la pratique sportive.

Résultat

26 questionnaires complets ont pu être exploités auprès de la compétition. Ce questionnaire a fait apparaître un âge moyen, des sportifs, de 40 ans, avec 9 femmes pour 27 hommes. La plupart des patients (21/26) réalisent plus d’un entrainement par semaine, et la grande majorité (23/26) font plus d’une compétition par an. Certains (8/26) plus de 5 par an. Ce questionnaire a permis de retrouver 26 vétérans (âge supérieur à 26 ans). Au total on retrouvait 8 patients porteur de facteurs de risque cardiovasculaire, notés principalement par 3 sportifs présentant une hérédité cardiovasculaire, 1 porteur d’une dyslipidémie, 2 hypertendus et une personne diabétique, une personne, d’ailleurs, présentée deux facteurs de risque. Sur l’ensemble des athlètes, seulement 8 avaient rencontrés un cardiologue. Seul un patient, avec un facteur de risque d’hérédité précoce, n’avait pas rencontré de cardiologue. Les autres en avaient rencontrés. Sur ces 8 visites chez le cardiologue, 3 avaient eu lieu dans l’année de la compétition, 1 dans les 2 ans et la plupart des autres datés de plus de 3 ans avant la compétition. L’évaluation avait été faite avec un électrocardiogramme. 14 athlètes vétérans, de plus de 35 ans, n’avaient jamais rencontrés de cardiologue. Ce questionnaire fait apparaitre, également, 3 patients ayant présentés un syndrome probablement viral ou bactérien, dans la semaine précédente ayant portant participé à la course à pied. Au final, si nous appliquons les règles des recommandations européennes, notamment chez le sportif vétéran actif, et sur les règles de compétition, on peut exclure 16 patients qui n’étaient pas dans les règles, qui a pourtant était effectuée.

Conclusion

Malgré les recommandations précises sur la pratique sportive il apparaît que la majorité des athlètes participants aux courses locales amateurs ne rentre pas dans les règles, notamment au niveau des vétérans. Par ailleurs il apparaît que les recommandations de bases, de participations à une course à pied, notamment sur les syndromes hyperthermiques, ne sont pas connues. Une meilleure diffusion des recommandations et un apprentissage des règles de base de participation de course à pied auprès des athlètes doit être effectué afin de réduire d’éventuels risques d’accident sur les compétitions.

Introduction

L’étude INTERHEART1 a montré que le stress psychosocial (SPS) était un facteur de risque majeur d’infarctus du myocarde. Cependant la prise en charge comportementale est bien souvent négligée après la survenue d’un infarctus du myocarde2 et plus généralement dans la prise en charge de la pathologie cardiovasculaire.Notre étude avait pour but d’évaluer le stress psychosocial chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires dans notre contexte afin de l’intégrer dans leur prise en charge.

Materiel et méthodes

Nous avons mené une étude observationnelle de type transversale durant une période de 45 jours du 16 Aout au 30 Septembre 2018 dans le service de consultations externes de l’Institut de Cardiologie d’Abidjan, centre national de référence pour la prise en charge des maladies cardiovasculaires. Nous avons fait un échantillonnage accidentel qui a consisté à inclure les patients âgés de plus de 18 ans se présentant au moment de l’enquête et après leur consentement éclairé,. Le SPS a été évalué à partir de deux outils: la version française du Perceived Stress Scale de dix questions (PSS -10)3-4 : évalue le stress perçu en permettant aux répondants de situer sur une échelle de cinq points les sentiments et les pensées ressentis durant les trente derniers jours (1= jamais jusqu’à 5= très souvent). Après pondération , trois catégories de PSS-10 définies : inférieur à 21 : pas de stress perçu ; entre 21-26 : gestion convenable du stress ; supérieur à 26 : état de stress alarmant. Le second outil utilisé était le questionnaire recommandé par la société européenne de cardiologie5 (ESC) utilsé dans sa version francaise adaptée.

Résultat

Cinquante cinq patients ont participé à l’étude. L’âge moyen était de 53 ±12 ans avec une prédominance féminine(n=29 soit 53%). La majorité( n=36 soit 65,5%) vivaient maritalement .43 patients (78,2%) étaient en activité professionnelle. Le niveau de revenu était inférieur au salaire moyen en Côte d’ivoire ( 220 euros) chez 40% des enquêtés ; 69,1% des patients (n=38) ne possèdent pas d’assurance maladie.L’HTA était la pathologie la plus fréquente (n=29 soit 52,7%) suivie de la fibrillation auriculaire(12,7%) ,des cardiomyopathies dilatées (10,1%) et de la maladie coronaire(7,3%).La figure 1 illustre la répartition des patients selon l' échelle de mesure du stress PSS-10. L’état de stress alarmant était retrouvé chez 35 patients ( 63,6%) . La figure 2 présente l’évaluation du stress adaptée au questionnaire de l’ESC. l’HTA était fréquemment associé au stress selon l’echelle PSS ( p=0.023).La totalité des patients prétendaient avoir un état psychologique normal avant la découverte de l’affection cardiovasculaire et 76,4% estimaient que la maladie avait certainement un impact sur leur était psychologique.Seulement 14 patients (25,5%) affirmait que la question du stress avait été abordée par leur cardiologue . Aucun n’avait été soumis à un questionnaire spécifique d’évaluation du stress psycosocial.

Conclusion

Le stress psychosocial est réel chez les patients suivis pour les affections cardiovasculaires à Abidijan. Il reste cependant sous évaluer par les praticiens afin de l'intergrer dans une prise en charge globale.

Bibliothèque

1.Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Dans T, Avezum A, Lanas F, and al, for the INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case- control study. Lancet .2004; 364:937–952. 2.Kotseva K, Wood D, De Bacquer D, De Backer G, Rydén L, Jennings C, Gyberg V.EUROASPIRE IV: A European Society of Cardiology survey on the lifestyle, risk factor and therapeutic management of coronary patients from 24 European countries. Eur J Prev Cardiol. 2016 ;23:636-48 3. Cohen, S. et Williamson, G. M. (1988). Perceived stress in a probability sample of the United States. Dans S. Spacapan et S. Oskamp (Éds). The SocialPsychology of Health Newbury Park, CA : Sage Publications Inc, 31-67. 4.Bellinghausen, L., Collange, J., Botella, M., Emery, J.-L. et Albert, E. (2009). Validation factorielle de l'échelle française de stress perçu en milieu professionnel. Santé Publique, 4(21), 365-373. 5.The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice.European Heart Journal (2012) 33, 1635–1701

Introduction

For patients with left ventricular assist device (LVAD), mechanisms to exercise adaptation are unclear. Some studies suggest a role of native systolic function in increase cardiac output (CO) during exercise. The objective of this study was to demonstrate the contribution of the CO at exercise and compared results before and after a cardiac rehabilitation program (CRP).

Materiel et méthodes

All patients with LVAD referrer to our CRP underwent a CPET with contemporary assessment of the "machine CO" and impedance (Physioflow©, "global CO") before and after CRP. The time of aortic valve opening was verified using an exercise echocardiography. The CRP included endurance and resistance training, patient education and psychosocial counselling.

Résultat

We included 10 patients in one year, 5 implanted with an Heart ware and 5 with Heart Mate devices. Patients were referred 3.8 months (1-17) to CRP. We found a temporal concordance between the moment of the aortic valve opening and the divergence of the course of the 2 measured CO (machine and global). Only two patients had no aortic valve opening and have stable CO at exercise. After CRP (30 sessions [ 7-85]) patients increased their VO2 peak by 16.2 % as mean with a wide distribution. This improvement was differently associated with an increase of stroke volume, increase of chronotropic reserve and/or improvement of arteriovenous difference.

Conclusion

In LVAD patients we demonstrate concomitance between the aortic valve opening with additional increase of CO measured by impedance to the pump flow. The mechanisms of improvement VO2 peak after cardiac rehabilitation were different among patients; which suggest different profiles of response to training.

Bibliothèque

1. Yerly P, Hullin R. Cardiopulmonary exercise testing in advanced heart failure with reduced ejection fraction: Time for in-depth analysis for central and peripheral contributors to peak VO 2 ? Eur J Prev Cardiolog. 10 juin 2019;204748731985482. 2. Laoutaris ID, Dritsas A, Louca LL, Adamopoulos S. Contribution of aerobic/resistance/inspiratory muscle training to cardiopulmonary recovery in a recipient of a ventricular assist device: Off-pump evaluation. Eur J Prev Cardiolog. août 2019;26(12):1335-7. 3. Laoutaris ID. Restoring pulsatility and peakVO 2 in the era of continuous flow, fixed pump speed, left ventricular assist devices: ‘A hypothesis of pump’s or patient’s speed?’. Eur J Prev Cardiolog. 10 juin 2019;204748731985644.

Introduction

Game analysis suggested similar aspects between tennis match and high intensity intermittent exercise. Results from studies examining power recovery and maximal oxygen uptake (VO2max) seem to suggest that a higher VO2max results in superior power recovery across repeated bouts of high intensity intermittent exercise. Classically, a ramp test performed was used to directly or indirectly determine VO2max. However, the comparison of leg and combined arm-leg tests, both with changes of direction, might better advance the influence of arms activity on the whole VO2 response to exercise. The aim to the study was to compare VO2 responses measured during the validate field 20- m shuttle run (20mSRT) and an incremental test with specific tennis displacements (STT). We supposed that VO2max is not markedly elevated during combined arm-leg (STT) compared to leg exercise (20mSRT).

Materiel et méthodes

8 male tennis players performed 20mSRT and STT on separated days. Briefly, 20mSRT started at 8 km.h-1 and increased by 0.5 km.h-1 every 1 minute. STT consisted to continuous progressive exercise with tennis racquets in which subjects repeated displacements replicating the game of tennis. The sets of displacements included 2 forward (offensive), 2 lateral (neutral) and 2 backward (defensive) courses. When the subject arrived at the target, he was instructed to realize a powerful stroke with its racquet (3 forehands and 3 backhands, respectively) before moving back to baseline after each drive. The initial speed was 6.0 km.h-1 during 1 min then progressively increased by 0.25 km.h-1 every 1 min until voluntary exhaustion.

Résultat

Time to exhaustion was longer during STT than 20mSRT (15.5 ± 1.4 vs. 10.5 ± 0.5 min, p<0.05). The measured higher oxygen uptake for the STT (51.1 ± 2.8 ml.kg-1.min-1) was significantly different to VO2max measured during 20mSRT (59.9 ± 3.7 ml.kg-1.min-1, p<0.05). This is due to a lower value of minute ventilation during STT compared to 20mSRT (126.0 ± 8.1 vs 142.9 ± 6.3 L.min-1, p<0.01). However, VO2max and the higher oxygen uptake values measured during STT were highly correlated (r=0.98, p<0.05).

Conclusion

It has been reported that physical activities requiring repeated phases of high-force isometric and eccentric contractions resulted in restricted blood flow to the working muscle, thereby reducing oxygen delivery and increasing metabolite accumulation. The consequence of this will be skeletal muscle fatigue, through both central and peripheral mechanisms, and a potential loss of motor control which will ultimately limit performance. During STT, stretch-shortening cycle and eccentric wrist extensor muscular actions during simulated tennis stroke and displacements could induced peripheral vasoconstriction and therefore compromised the ability to increase cardiac output and VO2.

Bibliothèque

Brechbuhl C, Girard O, Millet GP, Schmitt L. On the Use of a Test to Exhaustion Specific to Tennis (TEST) with Ball Hitting by Elite Players. PLoS One. 2016 Apr 1;11(4):e0152389. Fargeas-Gluck MA, Léger LA. Comparison of two aerobic field tests in young tennis players. J Strength Cond Res. 2012 Nov;26(11):3036-42. doi: 10.1519/JSC.0b013e3182472fc3. Fernandez J, Mendez-Villanueva A, Pluim BM. Intensity of tennis match play. Br J Sports Med. 2006 May;40(5):387-91; discussion 391. Fernandez-Fernandez J, Ulbricht A, Ferrauti A. Fitness testing of tennis players: how valuable is it? Br J Sports Med. 2014 Apr;48 Suppl 1:i22-31. Leprêtre PM, Lopes P, Sirvent P. Sweden Tennis Test: a field to estimate maximal oxygen uptake in tennis players in Fernandes RJP, Takagi H et Morouço P. Sport Science - current and future trends for performance optimization, éditions des Universités de Porto.

Introduction

Malgré les recommandations de niveau IA de la SFC, plus de 70% des patients d’Ile-De-France ne participent pas à un programme de réadaptation cardiaque après un infarctus. Certains ne peuvent pas prendre le temps de s’arrêter, d’autres habitent loin du centre de réadaptation. Pour répondre à cette inadaptation de l’offre actuelle de soins, nous avons mis en place un programme mixte combinant 1 séance hebdomadaire en centre et des séances en autonomie planifiées et tracés par outils connectés. l'objectif est de diversifier notre offre de soin afin de proposer un traitement complet aux patients apres infarctus récent et malgré l'existence de certains freins.

Materiel et méthodes

Après un bilan initial médical comportant examen clinique, echo, test d’effort avec mesure de VO2, et diagnostic éducatif, les patients sont équipés d’une montre connectée. Une fois par semaine en fin de journée, ils se rendent dans le service de réadaptation cardiaque. Ils effectuent une séance de 2h d’exercice physique avec un Enseignant APA sous contrôle médical, complétée par une consultation infirmière et cardiologique. Ils suivent un atelier d'éducation thérapeutique sous forme de jeux. Entre chaque visite en centre, les patients réalisent des séances d’entrainement physique, calibrées en FC sur leur seuil ventilatoire, adaptées à leurs disponibilités, à leurs souhaits et tracées sur l’outil connecté. Chaque semaine, ils visualisent la vidéo éducative envoyée. Une hotline est mise à disposition pour les problèmes techniques. La fin de programme comporte le test d’effort avec mesure de VO2, entretien motivationnel et courrier de synthèse.

Résultat

19 patients coronariens ont été inclus, artisan, Ingénieur, commercial, auto-entrepreneur. 50ans (±9,1). Le poids a diminué de façon significative de 88,2 à 87,2kg, (p=0.001) Le VO2max et le SV1 ont progressé respectivement de 16% (26,5 à 30,9 ml/min/kg, p=0.001), et de 15% (102,3 à 117,7W, p=0.005). La Puissance Maximale Aérobie a progressé de 13% (163,8 à 185,8W, p<0.001).La FCmax est passé de144,8 à 148,1 (p=0,37). L’assiduité aux séances est de 91,8% au centre (55/60) et de 89,9% à domicile (223/248). Aucun incident ni accident ne s’est produit. Les retours sont très positifs. Toutefois nous remarquons qu'il manque le dynamisme de groupe, qui existe dans les autres programmes classiques.

Conclusion

Malgré le nombre faible de patients inclus, ce programme personnalisé, innovant, alliant présentiel et autonomie, est une alternative intéressante et prometteuse. Il permet de prendre en charge des patients après IDM récent qui auraient échappé à une offre de soin traditionnelle.

Bibliothèque

French Society of Cardiology guidelines for cardiac rehabilitation in adults. B Pavy, M C Iliou, B. Vergès-Patois, S Corone et al. Arch Cardiovasc Dis. 2012;105:309-328 De Peretti, BEH, fev2014; 5: 84-92

Introduction

L’impact de l’Education Thérapeutique du Patient (ETP) chez les patients insuffisants cardiaques a été démontré et fait l’objet de recommandations (1) . Le but de ce travail est d’évaluer le maintien des connaissances des patients insuffisants cardiaques à 3 mois d’un programme d’ETP intégré dans un séjour de réadaptation cardio-vasculaire.

Materiel et méthodes

18 patients insuffisants cardiaques ayant bénéficié d’un programme de réadaptation cardiovasculaire comprenant une prise en charge médicale, un réentrainement à l’effort, un programme d’ETP individualisé et une prise en charge psycho-sociale ont accepté de remplir un questionnaire à la fin du séjour et à 3 mois. Ce questionnaire porte sur la connaissance, le savoir -faire, le savoir être de la pathologie, du traitement, de l’alimentation et de l’activité physique comme proposé dans le programme structuré du référentiel (1).

Résultat

13 hommes et 5 femmes (moyen d’age 61 (+/- 8,7) ans) ont répondu aux questionnaires. 10 patients (56%) sont retraités et 8 en arrêt de travail au moment du passage en readaptation cardio-vasculaire. 8 (44%) ont un niveau supérieur au BAC. 12 (67%) sont porteurs d’une cardiopathie ischemique, 6 porteurs d’une cardiomyopathie dilatée. Pour chaque partie du questionnaire, en fonction des réponses, une note/10 est calculée. Il n’y a pas de différence significative à 3 mois sur l’état des connaissances des patients insuffisants cardiaques.

Conclusion

On constate un maintien des connaissances à 3 mois d’un programme d’ETP sur l'insuffisance cardiaque . Un nouvel état des lieux à 1 an serait intéressant. Ce travail nous a permis de réévaluer notre programme ETP en raison des connaissances limitées à l’issue du séjour.

Bibliothèque

(1)Arch Cardiovasc Dis. 2011 Mar;104(3):189-201.Therapeutic education in patients with chronic heart failure: proposal for a multiprofessional structured programme, by a French Task Force under the auspices of the French Society of Cardiology.Jourdain P1, Juillière Y; Steering and Working Group Committee Members of the French Task Force on Therapeutic Education in Heart Failure.

Introduction

Le syndrome d’apnée du sommeil (SAS) a une forte prévalence dans la population générale. Il peut se compliquer de trouble de la conduction atrio-ventriculaire et de dysfonctions sinusales nocturnes. Nous rapportons le cas d’un patient âgé de 62 ans chez qui le diagnostic de SAS a été envisagé après la découverte de blocs atrio-ventriculaires (BAV) variés.

Materiel et méthodes

Il s’agit d’un patient de 62 ans, adressé pour réadaptation cardiovasculaire dans les suites d’un syndrome coronarien aigu sans sus décalage du segment ST (SCA ST-), revascularisé. Le bilan d'entrée retrouvait :au holter ECG, un rythme sinusal tout le long de l’enregistrement, 76 épisodes de bradycardie en rapport avec un bloc atrio-ventriculaire (BAV) du 2ème degré, du bloc sino-atrial (BSA) du 2ème degré sans passage en BAV du 3ème degré. (Figure n°1) Dans l’hypothèse d’un trouble conductif iatrogène, le ticagrélor a été remplacé par du clopidogrel. - 2ème Holter ECG : 26 périodes longues avec une durée maximale :6990 ms en rapport avec un BAV du haut degré et du BAV du 3ème degré en période nocturne. (Figures n°2 et 3) Compte tenu des troubles conductifs survenus en période nocturne, une polygraphie a été pratiquée . On retrouvait 121 apnées obstructives, avec l’indice d’apnée hypopnée (IAH) à 78.6/h. (Figure n°4) Un appareillage a été proposé au patient en mode pression positive continue (PPC) auto pilotée . Un enregistrement holter ECG sur 24 heures réalisé un mois après l’appareillage ne retrouvait aucun aspect de trouble conductif diurne ou nocturne

Résultat

Le SAS est étroitement lié à la survenue d’évènements cardiovasculaires [1,2]. Becker et coll ont montré grâce au Holter ECG qu’il s’agit surtout de pauses sinusales, mais également de BAV de survenue nocturne [3]. Chez notre patient il s’agit de BAV variés responsables de bradycardie et de pause sévère. Selon la littérature, ces troubles paraissent caractéristiques d’une hypertonie vagale. Apnée et hypopnée provoquent une hyperpression intra thoracique avec désaturation profonde surtout en période de sommeil paradoxal responsables de l’hypertonie vagale [4]. Un lien entre la sévérité de l’hypoxie et les troubles conductif a été évoqué. Cette hypothèse a été affirmée par Guilleminault et al (1983) [5], mais non confirmée par Koehler U et al (2008) [6]. Sur le plan thérapeutique, la mise en place d’une ventilation PPC, permet une diminution de l’incidence des évènements cardiovasculaires [7]. Dans ce fait clinique, nous avons pu observer une réelle efficacité de la PPC sur la régression des troubles conductifs. En 2002 Garrigue et coll, [8], avaient établi que la stimulation atriale rapide pouvait avoir un effet favorable sur les bradycardies. Sur de petites séries, les résultats étaient encourageants. La méta analyse conduite par la société européenne de cardiologie comparant les deux modalités thérapeutiques, ne l'a pas confirmé [10].

Conclusion

La survenue des troubles conductifs paroxystiques nocturnes doit faire rechercher un SAS. En cas de confirmation diagnostique, l’impact thérapeutique est considérable. Le traitement par une ventilation à PPC permet la guérison et évite la pose abusive de pacemaker.

Bibliothèque

Leung RST, Bradley TD: Sleep apnea and cardiovascular disease. Am J Respi Crit Care Med 2001; 164: 2147-65 Bodez D, Cohen A: le syndrome d’apnée du sommeil en cardiologie: épidémiologie, risques et circonstances de découverte. Amc pratique 2015; 238:18-27 Becker H, Brandenburg U, Peter JH et al. Reversal of sinus arrest and atrioventricular conduction block in patient with sleep apnea during nasal continuous airway pressure. Am J Respir Crit Care Med 1995; 151: 215-8 Laaban J.-P. Complications cardio-vasculaires du syndrome d’apnées du sommeil : effets de la pression positive continue. Rev des Maladies Respiratoires 2003 ; 20 :55-9 Guilleminault C, Connolly SJ,Winkle R. Cardiac arrhythmia and conduction disturbances during sleep in 400 patients with sleep apnea syndrome. Am J Cardiol 1983; 52: 490–4. Koehler U, Grimm W, et al. Heart block in patients with obstructive sleep apnoea: pathogenetic factors and effects of treatment. Eur Respir J 1998;11:434–9 Simantirakis EN, Schiza SE, Chrysostomakis SI, et al. Atrial overdrive pacing for the obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome. N Engl J Med 2005;353:2568-77 Garrigue S, Bordier P, Jais P, et al. Benefit of atrial pacing in sleep apnea syndrome. N Engl J Med 2002; 346:404-12 Adrian B, Jeff S. H, Christopher S, et al. Atrial overdrive pacing in sleep apnoea: a meta-analysis. Europace 2009; 11:1037–1040

Introduction

La qualité de vie (QDV) après infarctus du myocarde (IDM), largement étudiée en occident, reste peu documentée dans notre contexte. L’objectif de cette étude était d’évaluer la QDV des patients après IDM à l’Institut de Cardiologie d’Abidjan (ICA) et de répertorier les facteurs associés à une mauvaise QDV.

Materiel et méthodes

Nous avons mené une étude observationnelle de type transversal du 01 juin 2017 au 30 juin 2017 à l’Instiut de cardiologie d'Abidjan (ICA). Tous les patients admis en unité de soins intensifs pour IDM de janvier à décembre 2015, vivants au moment de l’enquête ont été inclus après leur consentement éclairé . Le recueil des données a été réalisé à l’aide d’un questionnaire renseigné au cours d'un entretien individuel (réalisésoit à l’ICA, soit au domicile des patients, ou par appel téléphonique) ou par email. La QDV a été appréciée par le Seattle Angina Questionnaire-7 (SAQ-7)1 et par le Mac New Questionnaire2 (évaluation de la satisfaction sexuelle).Un score SAQ-7m a été obtenu par le calcul de la moyenne des 7 items du SAQ-7, rapporté sur une échelle de 0 à 100, exprimé en pourcentage.Dans notre étude, un score SAQ-7m ?75% définissait une bonne qualité de vie et un score SAQ-7m<75% une mauvaise qualité de vie.

Résultat

51 patients ont été inclus. L’âge moyen était de 59,3± 11 ans avec des extrêmes de 34 et 87 ans. On notait une prédominance masculine (82%). L’hypertension artérielle était le principal facteur de risque cardiovasculaire majeur observé (51%). Les connaissances des patients sur les facteurs de risque incriminés dans l’IDM retrouvaient l’hypertension artérielle comme principal facteur de risque majeur (74,5%). Le plus faible niveau d’information des patients concernait les causes de l’IDM (60,8%). Une activité physique régulière était réalisée dans 51% des cas. Aucun patient n'avait bénéficié d'un programme de réadaptation cardiaque. La figure 1 présente le tableau des scores moyens des 7 questions du questionnaire SAQ-7 et du Mac New questionnaire. La QDV est surtout altérée dans les dimensions « qualité de l’activité sexuelle » (40,4%) et « fréquence angineuse » (47,3%). Le SAQ-7m était en moyenne de de 68±13 % ( extrêmes 34,3% et 92,8%). Trente-six patients (70,6%)présentaient un SAQ-7m < 75 % suggérant une mauvaise QDV . Le domicile à Abidjan à proximité du centre de suivi (p=0,01) et la revascularisation myocardique (p=0,004) étaient associés de façon significative à une bonne QDV. Le sexe féminin, le manque d'activité physique,étaient associés à une mauvaise qualité de vie sans différence statistiquement significative.

Conclusion

La QDV des patients après IDM est mauvaise dans notre pratique. La prescription d’un programme de réadaptation cardiovasculaire devrait contribuer à l’améliorer.

Bibliothèque

1. Chan PS, Arnold SA, Spertus JA. Development and Validation of a Short Version of the Seattle Angina Questionnaire. Circ Cardiovac Qual Outcomes 2014;7(5) :640-7 2. Höfer S, Lim L, Guyatt G, Oldridge N. The MacNew Heart Disease health-related quality of life instrument: A summary. Health Qual Life Outcomes 2004; 2(1):3.

Introduction

Dans la prise en charge de la maladie coronaire1-2, l’éducation thérapeutique du patient (ETP) se présente comme un élément indispensable . Elle repose sur l’élaboration du diagnostic éducatif (DE) qui constitue le pilier fondamental de cette activité.Le but de notre étude était d’intégrer le diagnostic éducatif dans la prise en charge infirmière du patient coronarien en vue d’asseoir les bases d'une ETP.

Materiel et méthodes

Pour ce faire, nous avons effectué une étude observationnelle, transversale à visée descriptive qui a eu pour cadre les services des soins intensifs et de cardiologie médicale de l'Institut de Cardiolgie d'Abidjan.Notre enquête s'est dérouleé 16 juillet 2018 au 18 août 2018. 36 patients présentant un Syndrome Coronarien Aigu (SCA) hospitalisés dans services susmentionneés on été inclus après leur consentement éclairé.Un guide d'entretien avec 20 items relatifs aux caractéristiques épidémiologiques (09 items), aux connaissances relatives à la maladie coronaire (08 items), aux difficultés rencontrées dans le vécu de la maladie coronaire et aux suggestions du patient (03 items) a été administré par une infirmière formé sur le sujet. 29 infirmiers exerçant des services concernés ont répondu à un questionnaire évaluant leur connaissance sur la maladie coronaire, l'ETP et le diagnostic éducatif.

Résultat

36 Patients inclus: on notait une prédominance masculine (72,2%; n=26); l'age moyen était de 59 ±10 ans . Le délai moyen symptômes-admission de 38 heures avec seulement 7 patients consultant avant la 12ème heure. La majorité (72,2%) présentait un SCA ST+. Pour 14 patients(38,9%) il s'agissait d'au moins une deuxièeme hospitalisation.Concernant la connaissance de la maladie coronaire , seulement 6 patients (16,7%) ont pu nommer leur maladie; les facteurs de risque les plus incriminés par les patients étaient le tabagisme (69,4%) et l'HTA (63,9%). La douleur thocacique était cité comme signe d’alerte dans 94,4%. On notait une une méconnaissance des thérapeutiques comme illustré par la figure 1. Les figures 2 et 3 présente respectivement les difficultés face à la maladie coronaire et les questions préoccupantes. La totalité des patients redoutaient une rechute. On notait un réel besoin d’écoute des patients (63,9%). 29 infirmiers participants: le niveau global de connaissance relatif à la maladie coronaire et de ses thérapeutiques demeure très moyen. Seulement 4 infirmiers (13,8%) savent que le diagnostic éducatif fait partie intégrante du processus de soins proposé au patient coronarien . Les freins à cette nouvelle approche thérapeutique sont selon les infirmiers: le manque de formation (100%) ,une barrière de communication entre le personnel infirmier et les patients (91,7%), l’effectif réduit du personnel infirmier (69%) , la charge élevée de travail (75,9%) et une absence de valorisation de l’activité ETP par les supérieurs hiérarchiques (100%)

Conclusion

La formation du personnel infirmier et l’intégration du DE dans la prise en charge infirmière du patient coronarien devraient servir de base à la mise en place effective de l’ETP dans la maladie coronaire au sein de notre hôpital eu égard aux nombreuses attentes des patients identifiées par cette étude préliminaire.

Bibliothèque

1.The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice .European Heart Journal (2012) 33, 1635–1701 2.Task Force for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with STsegment elevation of the European Society of Cardiology (ESC) . 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. European Heart Journal (2018) 39, 119–177.

Introduction

L’activité physique améliore la qualité de vie et diminue la morbi-mortalité des patients insuffisants cardiaques. L’adhésion thérapeutique est le degré d’acceptation du patient envers son traitement. La perte de cette adhésion est responsable d'une perte des acquis au long cours. La recherche d’un outil pour améliorer l'adhésion thérapeutique et l’essor des nouvelles technologies conduisent à s'intéresser aux applications mobiles. L’enjeu est de proposer l’outil le plus adapté aux patients et à leurs besoins, favorisant leur autogestion, leur motivation et leur autonomisation. Il est donc tout d'abord essentiel de connaitre l'avis des patients et leur intérêt pour un tel outil dont ils détermineraient le contenu.

Materiel et méthodes

45 patients (âge moyen : 64,1 ans) en phase II et III de réadaptation bénéficiant du programme d’ETP EduCoeur participent à l’analyse des besoins entre mai et juillet 2018. Elle est réalisée par un questionnaire en trois parties : leurs activités physiques, leur intérêt pour les nouvelles technologies et des idées de contenu de l’application. Le questionnaire est ensuite analysé.

Résultat

84,4% des patients sont intéressés par une application personnalisable et évolutive. Ils sont riches en proposition. L’exploitation des données permet d'établir un cahier des charges et de proposer un contenu adapté aux besoins des patients : activités variées, description des exercices, suivi d’évolution et objectifs.

Conclusion

L’analyse des réponses permettra le développement ultérieur d’une application mobile élaborée par et pour les patients et respectant les enjeux éthiques et les recommandations officielles. Le contenu et les fonctionnalités sont adaptés aux patients, qui peuvent choisir leur programme d’activités et se l’approprier. L’application sera mise en place à l’occasion d’ateliers du programme EduCoeur pour former les patients à son utilisation. L’usage à long terme de cette application pourra faire l’objet d’études ultérieures sur la pérennisation des acquis, l’incidence des ré-hospitalisations et la morbi-mortalité. Ce projet s’inscrit dans le concept de l’empowerment et de la démocratie sanitaire et peut s’étendre à de nombreux domaines pathologiques : le soignant passe d’une recherche de l’observance thérapeutique à celle de l’adhésion thérapeutique, véritable soutien du patient dans son pouvoir décisionnel et dans son désir de maintenir sa qualité de vie tout au long de son évolution dans sa temporalité.

Bibliothèque

ARS (2018) La stratégie nationale e-santé 2020. Disponible sur : http://www.ars.sante.fr/la-strategienationale- e-sante-2020 CNIL (2018) Règlement (UE) 2016/679 du Parlement européen et du Conseil du 27 avril 2016. Disponible sur : https://www.cnil.fr/fr/reglement-europeen-protection-donnees Conseil National de l'Ordre des Médecins (2015) Santé connectée de la e-santé à la santé connectée, le Livre Blanc du Conseil national de l’Ordre des médecins. Disponible sur : https://www.conseilnational. medecin.fr/sites/default/files/medecins-sante-connectee.pdf Coorey, G.M. ET AL. (2018) Effectiveness, acceptability and usefulness of mobile applications for cardiovascular disease self-management: Systematic review with meta-synthesis of quantitative and qualitative data. European Journal of Preventive Cardiology, 25(5), p. 505-521.CREDOC (2018) Baromètre du numérique 2018. Disponible sur : https://www.arcep.fr/uploads/tx_gspublication/barometre-du-numerique-2018_031218.pdf Deci, E.L. et Ryan, R.M. (2008) Favoriser la motivation optimale et la santé mentale dans les divers milieux de vie. [Facilitating optimal motivation and psychological well-being across life’s domains.]. Canadian Psychology/Psychologie canadienne, 49(1), p. 24-34. Haute Autorité de Santé (2014) - Guide du parcours de soins Insuffisance cardiaque. Disponible sur : https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2012- 04/guide_parcours_de_soins_ic_web.pdf Lamouroux, A., Magnan, A. et Vervloet, D. (2005) Compliance, observance ou adhésion thérapeutique : de quoi parlons-nous ?. Disponible sur : http://www.emconsulte. com/rmr/article/156964 Woodard, C.M. et Berry, M.J. (2001) Enhancing adherence to prescribed exercise: structured behavioral interventions in clinical exercise programs. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation, 21(4), p. 201-209

Introduction

L'objectif initial de l'étude rétrospective présentée ici était d'observer l'évolution du comportement à l'effort d'un groupe de coronariens entrainés sur cycloergomètres , en phase 2 de RRCV , selon un protocole identique pour tous . Il s'agissait de quantifier l'amélioration des paramètres d'adaptation à l'effort , et de comparer ces résultats à la situation initiale des patients et à l'épreuve d'effort finale de RRCV . L'entrainement pratiqué dans cette étude , sur cycloergomètre , a été effectué à FC cible et charge constante . Voir Tableau 1

Materiel et méthodes

L'étude rétrospective concerne 144 patients(es) coronariens ( avec ou sans stents , pontages , valves) : - 120 hommes avec FEVG > 35% - ( 60,2 ans - FEVG 56,7% - IMC 27,7 ) . - 24 femmes avec FEVG > 45% - ( 57 ans - FEVG 60,2% - IMC 29,5 ) . Les données recensées ( avec moyenne - écart type - test de Student ) ont été : 1. Situation initiale des patients . 2. E.E. finale . 3. Entrainement sur cycloergomètre . 4. Gains à FC d'effort identique . 5. Gains à charge d'effort identique . Les résultats des données recensées ont orienté cette étude vers l'examen de l'incidence de l'IMC initial et plus particulièrement du pourcentage de masse musculaire initial sur les gains obtenus en fin de RCV . Voir Tableau 2 et 2 bis

Résultat

1 - Etude de 144 patients(es) classés en fonction de l?IMC > ou < à 30 , le sexe , la FEVG . – Commentaires concernant les METs soutenus en fin de RCV , le comportement des patients à FEVG < à 50% , les bénéfices obtenus à FC d?effort ou charge identiques . Voir Tableau 3 . 2 - Etude de 120 patients ( hommes ) classés en fonction de l?IMC . – Commentaires concernant les relations ou l?absence de relation entre différentes données observées . - Test de Sudent positf concernant la concordance entre le pourcentage de masse musculaire et les METs soutenus en fonction de l'IMC < ou > à 27,4 . Voir Tableau 4 . 3 - Etude de 120 patients ( hommes ) et du niveau de METs soutenus en fin de RCV . – Commentaires concernant la relation qui se manifeste entre l?IMC et le Borg / 10 , le pourcentage de masse musculaire et les METs soutenus , les limitations périphériques . Voir Tableau 5

Conclusion

Suite à cette étude rétrospective d?entrainement à FC cible et charge constante , celle-ci mériterait certes d?être étoffée en ce qui concerne les différents groupes étudiés et complétée également par des mesures de la masse musculaire en fin de RCV . Il semble donc que la prise en compte en début de RRCV de l?âge , du sexe , du pourcentage de masse musculaire , de l?importance des éventuelles limitations extra-cardiaques peuvent avoir une valeur prédictive raisonnable sur le résultat final de la RRCV en phase 2 et ceci concernant des patients à fonction ventriculaire normale ou modérément altérée .

Introduction

One focus of exercise-based cardiac rehabilitation (ECRA) is the improvement of exercise capacity and health-related quality of life, visible through the peak of oxygen uptake value (VO2peak) of patient with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) (FEVG<40%) (Tabet et al. Circul Heart Failure 2008). ECRA is based upon exercise training, specific therapeutic patient education and therapeutic optimization (Pavy et al. Arch Cardiovasc Dis. 2012). Therapeutic optimization could play a role in the VO2peak improvement (Jiang et al. Hypertens Res. 2015). Recently, Nakou et al. (Clin Cardiol. 2018) reported an increase in VO2peak 6 months after a Sacubitril/Valsartan treatment. Although a better outcome was found in HFrEF receiving Sacubitril/Valsartan treatment (mcMurray et al. N Engl J Med. 2014, Beltran et al. Int J Cardiol. 2018), few studies, to our knowledge, have considered the possible interactions between Sacubitril/Valsartan and regular physical activity on VO2peak (Leprêtre et al. JFIC2018, Palau et al. Rev Esp Cardiol.2019). Thus, the aim of the study was to compare the physiological responses of HFrEF under Sacubitril/Valsartan or Angiotensin-Converting–Enzyme (ACE) Inhibitor treatments after ECRA matched by training load.

Materiel et méthodes

15 HFrEF patients under Sacubitril/Valsartan (HFrEF-S/V) and 15 HFrEF patientsunder ACE Inhibitor(HFrEF-ACE-I) performed a cardiopulmonary exercise testing (CPET) before and after an ECRA. Maximal tolerated power (MTP), VO2peak and anaerobic threshold (AnT) were determined in accordance with the international standards (Kaminsky et al. Mayo Clin Proc.2015). During 4 weeks, all subjects performed, 4 times per week, 20-50-min cycling exercise at the power associated to AnT and one weekly resistance training. Exercise session duration was regulated to maintain similar training load between both groups using session rating of perceived exertion (Leprêtre et al. Int J Sport Med. 2016).

Résultat

Anthropometric characteristics, basal and exercise physiological values did not differ between groups before ECRA. Short training program induced larger improvements in MTP and AnT for HFrEF-S/V than HFrEF-ACE-I (p<0.05, small effect size). HFrEF-S/V presented a significant increase in left ventricular ejection fraction (LVEF) at rest with a decrease in NT-proBNP (p<0.05). Change in VO2peak was correlated with the change in LVEF that observed at rest in HFrEF-S/V (r=0.78, p<0.05, small effect size) and with the maximal minute ventilationin HFrEF-ACE-I (r=0.65, p<0.05, moderate effect size).

Conclusion

Despite there being no difference in the VO2peak improvement, changes in VO2peak with ECRA resulted in a greater minute ventilation for HFrEF patients treated with ACE Inhibitorcompared with counterparts under Sacubitril/Valsartan. LVEF assessment during exercise could highlight the training - Sacubitril/Valsartan interactions on exercise capacity.

Bibliothèque

Beltrán P, Palau P, Domínguez E, Faraudo M, Núñez E, Guri O, Mollar A, Sanchis J, Bayés-Genís A, Núñez J. Sacubitril/valsartan and short-term changes in the 6-minute walk test: A pilot study. Int J Cardiol. 2018 Feb 1;252:136-139. Jiang R, Wang L, Zhu CT, Yuan P, Pudasaini B, Zhao QH, Gong SG, He J, Liu JM, Hu QH. Comparative effectiveness of sildenafil for pulmonary hypertension due to left heart disease with HFrEF. Hypertens Res. 2015 Dec;38(12):829-39. Kaminsky LA, Arena R, Myers J. Reference Standards for Cardiorespiratory Fitness Measured With Cardiopulmonary Exercise Testing: Data From the Fitness Registry and the Importance of Exercise National Database. Mayo Clin Proc. 2015 Nov;90(11):1515-23. Leprêtre PM, Ghannem M, Bulvestre M, Ahmaidi S, Delanaud S, Weissland T, Lopes P. Exercise-based Cardiac Rehabilitation in Coronary Disease: Training Impulse or Modalities? Int J Sports Med. 2016 Dec;37(14):1144-1149. Leprêtre PM, Krim F, Mahrouf A, Zerouali J, Mallejac M, Gugenheim AL. Optimisation thérapeutique: effets de l’introduction d'Entresto® sur l’aptitude aérobie du patient insuffisant cardiaque en fin de phase II de réadaptation cardiovasculaire. Journées Francophones de l'Insuffisance Cardiaque, 20-21 septembre 2018, Lille, France. McMurray JJ, Packer M, Desai AS, Gong J, Lefkowitz MP, Rizkala AR, Rouleau JL, Shi VC, Solomon SD, Swedberg K, Zile MR; PARADIGM-HF Investigators and Committees. Angiotensin-neprilysin inhibition versus enalapril in heart failure. N Engl J Med. 2014 Sep 11;371(11):993-1004. Nakou ES, Marketou ME, Chlouverakis GI, Patrianakos AP, Vardas PE, Parthenakis FI.Troponin-I levels as a potential prognostic biomarker of sacubitril/valsartan treatment response in heart failure with reduced ejection fraction: Who will benefit most? Clin Cardiol. 2018 Dec;41(12):1548-1554. Palau P, Mollar A, Domínguez E, Sanchis J, Bayés-Genís A, Núñez J. Early Sacubitril/Valsartan-driven Benefit on Exercise Capacity in Heart Failure With Reduced Ejection Fraction: A Pilot Study. Rev Esp Cardiol (Engl Ed). 2019 Feb;72(2):167-169. Pavy B, Iliou MC, Vergès-Patois B, Brion R, Monpère C, Carré F, Aeberhard P, Argouach C, Borgne A, Consoli S, Corone S, Fischbach M, Fourcade L, Lecerf JM, Mounier-Vehier C, Paillard F, Pierre B, Swynghedauw B, Theodose Y, Thomas D, Claudot F, Cohen-Solal A, Douard H, Marcadet D; Exercise, Rehabilitation Sport Group (GERS); French Society of Cardiology. French Society of Cardiology guidelines for cardiac rehabilitation in adults. Arch Cardiovasc Dis. 2012 May;105(5):309- 28. Tabet JY, Meurin P, Beauvais F, Weber H, Renaud N, Thabut G, Cohen-Solal A, Logeart D, Ben Driss A. Absence of Exercise Capacity Improvement After Exercise Training Program. A Strong Prognostic Factor in Patients With Chronic Heart Failure. Circ Heart Fail. 2008;1:220-226.

Introduction

La poursuite d'une activité physique est essentielle pour nos patients après une réadaptation cardiaque; ceci constitue la Phase 3 de la réadaptation mais souvent peu développée en pratique. L'équipe de la clinique cardiologique d'Aressy (64000) propose depuis 2010 la promotion de cette phase, avec le concours du club coeur et santé de Pau par des présentations mensuelles dans le service de réadaptation . Ces interventions faites par des membres du club manquaient de formalisation, d'autant plus que les intervenants n'avaient pas de formation spécifiques. Neanmoins , une première enquête de participation a été réalisée en 2013 montrant un bon taux de recrutement des patients. Récemment, le concept de patient référent commence à émerger. C' est une démarche volontaire, de la part d'un individu atteint d'une maladie chronique, visant à améliorer la connaissance de sa pathologie mais également à acquérir les méthodes lui permettant de partager son savoir avec d'autres patients. Depuis 2017, nous avons sollicité M. Eric Dufour, patient référent et responsable du Club Coeur et Santé de Pau pour promouvoir la phase 3 auprès de nos patients cardiaques en réadaptation. Nous recherchons l'impact de son intervention sur l'implication des patients à la phase 3 .

Materiel et méthodes

Le questionnaire de l'enquête de 2013 a été réactualisé pour évaluer le profil des patients cardiaques inscrits au club coeur et santé en 2019. Il couvre plusieurs thèmes: le moyen de connaissance du club, l'ancienneté au club, le profil de risque cardiovasculaire, l' assiduité , et les types d'activités plébiscitées. Les résultats sonts comparés à ceux de 2013.

Résultat

Etude de Particpation aux Activités de Coeur et Santé de Pau(EPACsP) entre 2013 et 2019 (voir figure 1) Les deux groupes à 6 ans d'intervalle sont à peu près semblables : âge moyen de 73,22 ans La session d'information par le patient réferent permettait de recruiter plus de patients-es : 43% en 2019 contre 39 % 2013 L'ancienneté au club s'est complètement inversée en 2019 avec 45% des adhérents-es entre 1-5 ans contre 12% en 2013 Enfin plus de patients stentés sont représentés au club en 2019

Conclusion

L'intervention du patient référent auprès des patients a un impact réellement positif sur l'engagement du patient en phase 3. Malgré la baisse du nombre d'adhérents cardiaques en 2019 , ils sont plus fidélisés avec 45% membre depuis 1 à 5 ans. L'assiduité reste toujours importante. Cet impact positif nous fait réfléchir à une participation plus accrue du patient référent dans nos programmes d'éducation thérapeutique du patient (ETP).

Introduction

L’inactivité physique est la quatrième cause de mortalité dans le monde. La notion de prescription médicale d’activité physique (AP) adaptée figure désormais dans une loi qui précise le rôle central du médecin traitant. La maîtrise de la prescription de l’AP des médecins généralistes (MG) a été très peu étudiée. L'objectif est d'évaluer les connaissances et les besoins des MG concernant la prescription médicale d’AP.

Résultat

158 médecins ont été inclus. 72,2% des MG jugent leurs connaissances en AP moyennes à très mauvaises. 84,2% estiment leur formation initiale en AP comme non satisfaisante. 81,6% n’ont pas participé à des formations continues en AP. Une compétence spécifique en médecine du sport, la pratique individuelle d’une AP ainsi que l’abord de l’AP dans plus de 50% des consultations sont significativement associés à un sentiment de compétence en prescription d’AP (p<0,01). Parmi les mesures favorisant la prescription d’AP, les MG évoquent des brochures d'information à remettre au patient (60,8%), un site internet d'aide à la prescription d'AP utilisable en consultation (60,1%), l'organisation d'une formation sur la prescription médicale d'AP (50,6%).

Conclusion

Le manque de formation semble être l’obstacle majeur à la généralisation de la pratique de la prescription d’AP. L'organisation de formations ou la création d’outils spécifiques pour le médecin traitant semblent être des pistes prometteuses.

Bibliothèque

1. GBD 2016 Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific mortality for 264 causes of death, 1980-2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet Lond Engl. 16 sept 2017;390(10100):1151-210. 2. Hagberg JM, Park JJ, Brown MD. The role of exercise training in the treatment of hypertension: an update. Sports Med Auckl NZ. sept 2000;30(3):193-206. 3. Wing RR. Physical activity in the treatment of the adulthood overweight and obesity: current evidence and research issues. Med Sci Sports Exerc. nov 1999;31(11 Suppl):S547- 552. 4. Yoshida H, Ishikawa T, Suto M, Kurosawa H, Hirowatari Y, Ito K, et al. Effects of supervised aerobic exercise training on serum adiponectin and parameters of lipid and glucose metabolism in subjects with moderate dyslipidemia. J Atheroscler Thromb. 27 nov 2010;17(11):1160-6. 5. Lampman RM, Schteingart DE. Effects of exercise training on glucose control, lipid metabolism, and insulin sensitivity in hypertriglyceridemia and non-insulin dependent diabetes mellitus. Med Sci Sports Exerc. juin 1991;23(6):703-12. 6. Roumen C, Blaak EE, Corpeleijn E. Lifestyle intervention for prevention of diabetes: determinants of success for future implementation. Nutr Rev. mars 2009;67(3):132-46. 7. Orozco LJ, Buchleitner AM, Gimenez-Perez G, Roqué I Figuls M, Richter B, Mauricio D. Exercise or exercise and diet for preventing type 2 diabetes mellitus. Cochrane Database Syst Rev. 16 juill 2008;(3):CD003054. 8. Friedenreich CM, Cust AE. Physical activity and breast cancer risk: impact of timing, type and dose of activity and population subgroup effects. Br J Sports Med. août 2008;42(8):636-47. 9. Tardon A, Lee WJ, Delgado-Rodriguez M, Dosemeci M, Albanes D, Hoover R, et al. Leisure-time physical activity and lung cancer: a meta-analysis. Cancer Causes Control CCC. mai 2005;16(4):389- 97. 10. Mahmood S, MacInnis RJ, English DR, Karahalios A, Lynch BM. Domain-specific physical activity and sedentary behaviour in relation to colon and rectal cancer risk: a systematic review and metaanalysis. Int J Epidemiol. 1 déc 2017;46(6):1797-813. 11. Shephard RJ. Physical Activity and Prostate Cancer: An Updated Review. Sports Med Auckl NZ. juin 2017;47(6):1055-73. 12. Sherrington C, Whitney JC, Lord SR, Herbert RD, Cumming RG, Close JCT. Effective exercise for the prevention of falls: a systematic review and meta-analysis. J Am Geriatr Soc. déc 2008;56(12):2234- 43. 13. Moayyeri A. The association between physical activity and osteoporotic fractures: a review of the evidence and implications for future research. Ann Epidemiol. nov 2008;18(11):827-35. 14. Teychenne M, Ball K, Salmon J. Physical activity and likelihood of depression in adults: a review. Prev Med. mai 2008;46(5):397-411. 15. Andrieu S, Guyonnet S, Coley N, Cantet C, Bonnefoy M, Bordes S, et al. Effect of long-term omega 3 polyunsaturated fatty acid supplementation with or without multidomain intervention on cognitive function in elderly adults with memory complaints (MAPT): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet Neurol. mai 2017;16(5):377-89. 16. de Souto Barreto P, Andrieu S, Rolland Y, Vellas B, DSA MAPT Study Group. Physical activity domains and cognitive function over three years in older adults with subjective memory complaints: Secondary analysis from the MAPT trial. J Sci Med Sport. 28 janv 2018;21(1):52-7. 17. Bherer L, Erickson KI, Liu-Ambrose T. A review of the effects of physical activity and exercise on cognitive and brain functions in older adults. J Aging Res. 2013;2013:657508. 18. Song D, Yu DSF, Li PWC, Lei Y. The effectiveness of physical exercise on cognitive and psychological outcomes in individuals with mild cognitive impairment: A systematic review and metaanalysis. Int J Nurs Stud. 4 janv 2018;79:155-64. 19. Bize R, Johnson JA, Plotnikoff RC. Physical activity level and health-related quality of life in the general adult population: a systematic review. Prev Med. déc 2007;45(6):401-15. 20. Barengo NC, Hu G, Lakka TA, Pekkarinen H, Nissinen A, Tuomilehto J. Low physical activity as a predictor for total and cardiovascular disease mortality in middle-aged men and women in Finland. Eur Heart J. déc 2004;25(24):2204-11. 21. Kohl HW, Craig CL, Lambert EV, Inoue S, Alkandari JR, Leetongin G, et al. The pandemic of physical inactivity: global action for public health. Lancet Lond Engl. 21 juill 2012;380(9838):294-305. 22. OMS | Recommandations mondiales en matière d’activité physique pour la santé [Internet]. WHO. [cité 2 févr 2018]. Disponible sur: http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/9789241599979/fr/ 23. Décret n° 2016-1990 du 30 décembre 2016 relatif aux conditions de dispensation de l’activité physique adaptée prescrite par le médecin traitant à des patients atteints d’une affection de longue durée | Legifrance [Internet]. [cité 14 mars 2017]. Disponible sur: https://www.legifrance.gouv.fr/eli/decret/2016/12/30/2016-1990/jo/texte 24. Pillard F. Bénéfices de l’activité physique chez le patient atteint de BPCO. Rev Mal Respir Actual. 1 juill 2014;6:230-2. 25. Rognant N, Pouliquen É, Fave S, Jolivot A, Laville M. Activité physique et maladie rénale chronique : quelles relations en 2013 ? /data/revues/17697255/unassign/S1769725513006056/ [Internet]. 2 mai 2014 [cité 14 mars 2018]; Disponible sur: http://www.emconsulte. com/en/article/869922 26. Khalili H, Ananthakrishnan AN, Konijeti GG, Liao X, Higuchi LM, Fuchs CS, et al. Physical activity and risk of inflammatory bowel disease: prospective study from the Nurses’ Health Study cohorts. BMJ. 14 nov 2013;347:f6633. 27. Engels M, Cross RK, Long MD. Exercise in patients with inflammatory bowel diseases: current perspectives. Clin Exp Gastroenterol. 2018;11:1-11. 28. Filhol G, Bernard P, Quantin X, Espian-Marcais C, Ninot G. Activité physique durant la grossesse : point sur les recommandations internationales. /data/revues/12979589/v42i12/S1297958914002823/ [Internet]. 12 févr 2014 [cité 14 mars 2018]; Disponible sur: http://www.em-consulte.com/en/article/941870 29. Hillsdon M, Thorogood M, White I, Foster C. Advising people to take more exercise is ineffective: a randomized controlled trial of physical activity promotion in primary care. Int J Epidemiol. août 2002;31(4):808-15. 30. Craig CL, Marshall AL, Sjöström M, Bauman AE, Booth ML, Ainsworth BE, et al. International physical activity questionnaire: 12-country reliability and validity. Med Sci Sports Exerc. août 2003;35(8):1381-95. 31. Crinière L, Lhommet C, Caille A, Giraudeau B, Lecomte P, Couet C, et al. Reproducibility and validity of the French version of the long international physical activity questionnaire in patients with type 2 diabetes. J Phys Act Health. août 2011;8(6):858-65. 32. Gérin C, Guillemot P, Bayat M, André AM, Daniel V, Rochcongar P. Enquête auprès des médecins généralistes sur leur expérience et leur avis en matière de prescription d’activité physique. Sci Sports. 1 avr 2015;30(2):66-73. 33. Nicolas Pellegrin. Aide à la prescription d’activité physique : enquête auprès des 29 médecins généralistes de la zone Lens-Hénin [Internet]. 2014 [cité 14 mars 2018]. Disponible sur: http://pepite.univ-lille2.fr/notice/view/UDSL2-workflow-1881 34. Caspersen CJ, Powell KE, Christenson GM. Physical activity, exercise, and physical fitness: definitions and distinctions for health-related research. Public Health Rep. 1985;100(2):126-31. 35. Charte européenne du sport révisée [Internet]. 2001 [cité 25 avr 2017]. Disponible sur: https://search.coe.int/cm/Pages/result_details.aspx?ObjectID=09000016804c9dbb 36. Augustin J-P. Arnaud (Pierre). Une histoire des sports. Paris : La Documentation Française, 1995. Agora Débatsjeunesses. 1996;6(1):131-2. 37. Définition et mesure de la sédentarité chez les adultes : revue de la littérature. Exerc Rev Francoph Médecine Générale. 2017;(135):299-305. 38. Marshall AL, Smith BJ, Bauman AE, Kaur S. Reliability and validity of a brief physical activity assessment for use by family doctors. Br J Sports Med. mai 2005;39(5):294297-297.

Introduction

Les maladies cardio-vasculaires sont fréquentes à l’Institut de cardiologie d’Abidjan. L'artériopathie oblitérante des membres Inférieures, contrairement aux autres maladies cardio-vasculaires est sousévalué car elle est le plus asymptomatique. Les médecins cardiologues de l’Institut de cardiologie d’Abidjan doivent faire de la prévention primaire et dépister l’AOMI lors de leur consultation de routine. Le diabète, étant l’un des principaux facteurs de risque de l’AOMI, cibler les patients diabétiques parait important. Les patients âgés de 40 à 50 ans étant encore peu atteints par des maladies chroniques, L'index de pression systolique est un examen recommandé pour ce dépistage.

Materiel et méthodes

Nous avons donc réalisé une étude analytique, transversale, mono centrique chez les patients de 35 à 45 ans diabétiques, mais asymptomatiques, indemnes de maladie artérielle, non-fumeurs, non hypertendus traité ayant un traitement antidiabétique , suivi à de l’Institut de cardiologie d’Abidjan. Les patients ont répondu à un questionnaire sur leurs connaissances de la nocivité du diabète, et ont eu une mesure d'IPS. À chacun était donné un bulletin pour la réalisation d'un écho-Doppler artériel.

Résultat

564 patients ont été inclus et seuls 451 ont été étudiés suite à des refus ou une absence de réponse par téléphone. Chez 259 patients un IPS pathologique (<0.90) a été retrouvé, soit 57,4 % ; aucun n'est hypertendu, ni fumeurs, 127 ont un antécédent familial cardio-vasculaire (49%), 51 ont un LDLcholestérol supérieur à l'objectif (11,3%) et 81 patients ont un HDL-cholestérol supérieur à 0.60g/L (31,2%).Pour cette étude tous les patients ont bénéficiés d’une prise en charge et ceux ayant un IPS < 0,9 ont réalisé un écho-Doppler artériel comparatif, dont 55 retrouvant une AOMI débutante (21,3%), chez 204 patients (78,7%) on retrouvait une AOMI constitué mais à l’évaluation au stade I de Leriche et Fontaine. Aucun patient avec un IPS normal n'a eu un écho-Doppler artériel de contrôle. Les réponses au questionnaire chez tous les patients inclus ont été : 305 patients pensent que le diabète est un facteur de risque cardiovasculaire (67,6%) ; tous les patients (100%) n’ont pas de connaissance sur l’athérosclérose, 103 patients (23%%) ont affirmé que le diabète est responsable de gangrène ; 88,6 % soit 400 patients sont d'accord avec le fait que le diabète est responsable de complication cardiovasculaire ; 100% des patients savent que le diabète est une maladie chronique et grave.

Conclusion

L'IPS est donc un examen pertinent ; pas seulement au niveau diagnostic, mais aussi car il amène à la délivrance d'un conseil minimal renforcé, aboutissant dans quelques cas à une réflexion du patient sur son diabète. Mots-clés : AOMI, IPS, diabète, 35 à 45 ans, prévention primaire.

Introduction

L’utilité des bétabloquants dans toute une série d’indications est évidente. Si d’anciens travaux ont démontrés, dans des populations particulières, l’effet limité des béta-bloquants sur la capacité d’effort (VO2pic), peu de travaux se sont penché sur l’effet de ceux-ci sur la réponse chronotrope à l’effort, la récupération chronotrope en fin d’effort, la pente FC/VO2 ou encore la sensation de difficulté. Sans que cela soit clairement investigué, il est par exemple généralement considéré que les bétabloquants induisent simplement un déplacement (vers le bas) de l’évolution de la FC, sans modification de pente d’évolution, que ce soit à l’effort ou en récupération. Les valeurs de références retrouvées dans la littérature, pour ces différents paramètres ne tiennent pas compte de la prise ou non de ces béta-bloquants.

Materiel et méthodes

10 sujets sains ont réalisés, en double aveugle, 3 épreuves cardio-respiratoires maximales sur vélo (espacées d’une semaine chacune) sous les 3 conditions suivantes : placebo, bisoprolol 2.5 mg, bisoprolol 5mg. La prise a lieu 1 hr avant les épreuves. L’objectif est de quantifier l’influence des bétabloquants sur l’ensemble des paramètres relevés lors de l’épreuve cardio-respiratoire : VO2, charge, QR, réponse ventilatoire, réponse et récupération chronotrope, perception d’effort.

Résultat

Les QRmax sont équivalents dans les 3 situations testées. La prise de bisoprolol ne diminue pas ni la charge max, ni la VO2 max de manière significative, mais modifie significativement la FCmax quel que soit la dose (178,4 ± 7 bpm (placebo) à 154,7 ± 12,1 bpm (2,5 mg) à 145,6 ± 10,1 bpm (5 mg) (P < 0,001). La pression artérielle systolique lors de l’effort maximal est significativement influencée uniquement avec 5 mg de bisoprolol (P = 0,01). La ventilation maximale et le pouls d’O2 ne sont pas modifiés significativement. La récupération chronotrope est peu influencée. La prise de bêtabloquant est responsable d’une baisse de la pente FC/VO2 (P = 0,028 après 2,5 mg de bisoprolol et P = 0,003 à la suite d’une dose entière).

Conclusion

Ce travail permet de mettre en évidence et de savoir dans quelle mesure il faut nuancer les résultats concernant certains paramètres de l’épreuve cardio-respiratoire, en fonction de la prise ou non de béta-bloquant. ps : j'avais soumis en juin, un premier abstract "d'intention" sans l'analyse (statistique) des résultats. Cet abstract remplace donc le précédant (8/6/19)